ABSTRACT
Introduction: COVID-19 affects the liver, causing alteration in liver biochemistry tests such as aspartate transferase (AST), alanine transferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), total bilirubin and albumin. Objective: To determine the prevalence of alteration in liver functions tests and associated factors for severity among Peruvian COVID-19 patients. Materials and methods: A descriptive, retrospective and cross-sectional study was performed in 4 public hospitals in Peru. Patients admitted to hospitalization wards and intensive care units with a diagnosis COVID-19 were enrolled. The evaluation of AST, ALT, ALP, total bilirubin and albumin was performed. Associations with demographic and medical data were assessed. Results: 1,100 patients were enrolled, of which 81.7% had altered liver function tests. Only 2.8% of the patients had cirrhosis and 2.1% hepatitis B/C virus. AST and ALT were altered at admission in 64.7% and 63.7%, of the patients respectively. Factors associated with liver injury were: being female OR=0.53 (95% CI: 0.39-0.73; p<0.01), dyslipidemia OR=1.72 (95% CI: 1.10-2.70; p=0.01), previous medication OR=1.56 (95% CI: 1.12 -2.16, p<0.01) and fever OR=1.43 (95% CI: 1.03-1.199, p=0.03). Disease severity was associated with levels of AST and ALT (p<0.01). Patients taking self-medication OR=1.56 (95% CI: 1.12-2.16; p<0.01) and paracetamol OR= 1.41 (95% CI:1.01-1.98; p=0.04) had higher risk of liver injury. Meanwhile, corticosteroids OR=0.55 (95% CI: 0.38-0.78; p<0.01) and enoxaparin OR=0.53 (95% CI: 0.35- 0.81; p<0.01) were protective factors. Conclusions: Peruvian patients with COVID-19 presented high prevalence of alteration in liver function tests, high levels of AST and ALT were related to disease severity.
Introducción: La COVID-19 afecta al hígado, provocando alteración en las pruebas de función hepática como aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), fosfatasa alcalina (FA), bilirrubina total y albúmina. Objetivo: Determinar la prevalencia de alteración en las pruebas de función hepática y su asociación con la severidad en pacientes peruanos con COVID-19. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en 4 hospitales públicos del Perú. Se incluyeron pacientes admitidos en hospitalización y unidades de cuidados intensivos con diagnóstico de COVID-19. Se realizó la evaluación de AST, ALT, FA, bilirrubina total y albúmina. Se evaluaron las asociaciones con datos demográficos y médicos. Resultados: Se incluyeron 1,100 pacientes, de los cuales el 81,7% presentaba alteraciones en las pruebas de función hepática. Solo el 2,8% de los pacientes tenía cirrosis y el 2,1% infección por virus de la hepatitis B / C. Se encontraron niveles alterados de AST y ALT al ingreso en el 64,7% y 63,7% de los pacientes, respectivamente. Los factores asociados con alteración en pruebas de función hepáticas fueron: ser mujer OR = 0,53 (IC 95%: 0,39-0,73; p <0,01), dislipidemia OR=1,72 (IC 95%: 1,10-2,70; p=0,01), uso de medicación previa OR = 1,56 (IC del 95%: 1,12 -2,16, p <0,01) y fiebre OR = 1,43 (IC del 95%: 1,03-1,199, p = 0,03). La gravedad de la enfermedad se asoció con los niveles de AST y ALT (p <0,01). Los pacientes que se automedicaban OR = 1,56 (IC 95%: 1,12-2,16; p <0,01) y tomaban paracetamol OR = 1,41 (IC 95%: 1,01-1,98; p =0,04) tenían mayor riesgo de injuria hepática. Mientras tanto, los corticosteroides OR=0,55 (IC del 95%: 0,38-0,78; p <0,01) y la enoxaparina OR=0,53 (IC del 95%: 0,35-0,81; p <0,01) fueron factores protectores. Conclusiones: los pacientes peruanos con COVID-19 presentaron alta prevalencia de alteración en las pruebas de función hepática, niveles elevados de AST y ALT se relacionaron con la gravedad de la enfermedad.
ABSTRACT
Describir las características clínicas y bioquímicas en pacientes con histología compatible con esteatohepatitis del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo 2010-2012. La frecuencia de esteatohepatitis alcohólica y no alcohólica, la presencia de síndrome metabólico y otros factores asociados a esteatohepatitis no alcohólica, sus principales indicaciones de biopsia hepática, y las características bioquímicas de acuerdo a la severidad del cuadro histológico. Materiales y métodos: Se evaluaron todas las biopsias hepáticas del período 2010-2012, se seleccionaron las muestras con diagnóstico de esteatohepatitis. Luego se revisaron sus respectivas historias clínicas. Resultados: 32 pacientes con esteatohepatitis cumplieron los criterios de inclusión, 28 fueron de sexo femenino y 4 masculino, cuya edad fue 49+/-12 años, 30 (94%) presentaba esteatohepatitis no alcohólica. Dos pacientes presentaban el antecedente de consumo crónico de alcohol, representando al grupo de esteatohepatitis alcohólica. La característica clínica más frecuente en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica, fue obesidad en 11 (37%) pacientes. La relación de AST/ALT <1 estuvo presente en 15 (50%) pacientes. Conclusiones. En esta población la esteatohepatitis no alcohólica es mucho más frecuente que la alcohólica y la obesidad estuvo más relacionada con la presencia de esteatohepatitis no alcohólica...
Describe the clinical and biochemical characteristics of patients with histopathological findings compatible with steatohepatitis of HNAL patients between 2010-2012. Determine the frequency of alcoholic and non-alcoholic steatohepatitis, presence of metabolic syndrome and other factors associated to non-alcoholic steatohepatitis, its main indications for liver biopsy and biochemical characteristics according to the severity of the histological findings. Materials and methods: We evaluated all histological slides of liver biopsies of the period between 2010-2012, of which, those with the diagnosis of steatohepatitis were selected. Their medical records were then reviewed. Results: 32 patients met inclusion criteria. 28 were female and 4 male, the average age was 49+/-12 years. Two patients had a history of chronic alcohol consumption, representing the group of alcoholic steatohepatitis. The more frequent clinical finding in patients with NASH (non-alcoholic steatohepatitis), was obesity (37%). 50% of patients had AST/ALT ratio <1. Conclusions: Among population studied, non-alcoholic steatohepatitis was more common than alcoholic steatohepatitis, being obesity the most associated factor...
Subject(s)
Humans , Liver Cirrhosis, Alcoholic , Non-alcoholic Fatty Liver Disease , Metabolic Syndrome , Retrospective Studies , PeruABSTRACT
Con frecuencia se encuentran donantes de Banco de sangre con presencia en suero del anti-HBc total, en ausencia del Antígeno de superficie (HBsAg) y el anticuerpo contra el antígeno de superficie (Anti-HBs). Se diseñó el presente estudio para determinar la respuesta serológica a la vacunación contra el virus de la hepatitis B y evaluar la efectividad de la vacuna en dichos casos, considerando que los títulos protectores en Hepatitis B se miden en niveles superiores a 10 mUl/ml. Se incluyeron 31 pacientes con el patrón serológico HBsAg(-)/Anti-HBs(-)Anti-HBc(+). Se les administró 3 dosis de la vacuna ADN recombinante (Hepavax Gene 20 ug), siguiendo el esquema 0,1,2 meses. Se midieron los niveles de Anti-HBs 30 días después de la aplicación de la última dosis. Luego de las 3 dosis de vacuna los niveles de Anti-HBs fueron > 100 mUl/ml en el 89 por ciento, >500 en el 50 por ciento y >1000 en el 14,3 por ciento de los pacientes vacunados. Sólo 3 pacientes (9.7 por ciento) no presentaron respuesta serológica 30 días después de la aplicación de la última dosis de vacuna. En conclusión, se obtuvieron niveles de Anti-HBs, considerados protectores (>10 mUl/ml), en el 90 por ciento de pacientes con el patrón serológico HBsAg (-) Anti-HBs (-) Anti-HBc (+).